幼儿常见病及其预防
发布时间：2015/3/30 11:14:08 作者：朱琳琳 浏览量：1451次
|
幼儿常见病及其预防
一、学龄前期儿童的生理特点及保健重点
幼儿从三周岁到入小学前（6-7岁）为学龄前期，此期儿童的生长发育不如前阶段迅速，生长发育速度减慢，且呈稳定增长。每年体重增加2千克左右，身高增长5-7厘术，头围母牛增加不足1厘米，四肢的生长快于躯干，而大脑主要进行皮层网络结构和功能的发育，逐步完成神经髓鞘化和突触结构成熟的过程，此时智力发育迅速，求知欲强，好学多问，能做较复杂的动作，善于模仿，语言和思维能力进一步发展，是逐步形成个性和习惯的阶段，也是培养品德与良好习惯的主要时期，。儿童活动能力加强，乳牙已全部长齐，咀嚼能力加强，消化吸收功能进一步完善，膳食也已接近成人。此期儿童虽然防病能力有所增强，但因儿童活动范围增大，接触面广，易受外界环境等多种因素的影响，仍可发生传染病，易患急性肾炎、风湿病等，因喜模仿而又无经验，故意外事故较多。因此，此期的保健重点应为智能开发、疾病预防、合理营养、预防意外事故等方面。
二、幼儿常见疾病及其预防
（一）儿童呼吸道感染
1、感冒的定义：我们通常所说的感冒是指喉以上的呼吸道感染，简称上感。包括鼻、耳、咽、喉部位的感染。其病原体多数为病毒。
2、感冒的病因：常听人们说感冒是“着凉”，因为日常生活中有这样的例子，本来孩子没有病，因洗澡、外出或其他原因使孩子着凉；引起孩子流涕、咳嗽或发热等症状，似乎寒冷就是感冒的病因，其实着凉只是引起感冒的一个诱发因素，感冒和其它一些感染性疾病一样，有它自己的病原体，感冒的病原体大多数是病毒引起的，只有少部分因细菌或其它微生物感染，在正常人的咽部原本就存在—些病原体，当人体代谢和身体机能正常时，这些可引起疾病的病毒、细菌等微生物不繁殖，因此，没有症状也就不感冒，但是当人体受寒冷刺激导致机体免疫功能改变时，就会诱发感冒。
3、感冒的主要表现：流鼻涕、打喷嚏、嗓子痛、咽红、咽部充血、淋巴结肿大、扁桃体肿大、咳嗽、鼻子不通，有些可伴有全身症状，如，发热、肌肉酸痛、乏力等。
4、感冒的家庭护理：良好的家庭护理对呼吸道感染患儿非常重要，要求家长做到：
(1)增加液体入量，避免出现因孩子发热出现脱水，而使患儿身体虚弱而加重病情；
(2)继续饮食，避免引起体重减轻而导致发生营养不良；
(3)缓解患儿的咽痛与咳嗽（含加糖或蜂蜜的开水可减轻咽痛、止咳剂）
(4)重要的是密切观察患儿，出现加重的现象，立即去医院诊治，如呼吸困难、呼吸增快、不能喝水等。
急性呼吸道感染的家庭监测：观察胸凹陷和计数呼吸次数。1-4岁儿童呼吸次数正常为<40次／分，>40次／分为轻度肺炎。
若咳嗽超过15天应到医院就诊，小儿有耳病咽痛应予以检查及治疗。
5、感冒的治疗：
(1)一般治疗：休息、多饮水、注意呼吸道隔离，预防并发症（中耳炎、鼻窦炎之咽喉壁肿痛、颈淋巴结炎、气管炎、支气管炎、肺炎等）．
(2)病因治疗：抗病毒治疗，注意避免滥用抗生素。
(3)对症治疗：高热、咽痛、化痰止咳。
6、感冒的预防：主要加强体格锻炼，增强机体免疫功能。防止营养缺乏性疾病，防止营养不良的发生，少到空气污浊的场所，少到病人家串门。家庭中应该注意环境卫生，每天开窗通风，保持空气新鲜，避免受寒受热，做到合理营养，平衡膳食。
（二）龋齿
龋齿俗称“虫牙”，其实虫牙没有虫，说虫牙是不科学的，龋齿是由于居住在牙面上的细菌糖类发酵产生的，酸把牙齿破坏，就产生了龋齿。龋齿一发生才齿表面的某一部分就会发黑，此后逐渐损坏，发生洞穴，如果不及时治疗，就会往深处破坏，达到牙髓，使牙髓受到细菌感染，产生炎症，出现牙痛，到这个时候牙齿就不是简单补起来的了，必须先治牙髓炎，再补牙，这就要花很多时间，不止一次能够治疗了事的，不仅如此，还会使儿童遭受痛苦。
怎么预防龋齿呢？一方面要教会孩子刷牙。一般说来，孩子3岁时就应该学会刷牙，刷牙要有合理的方法，要有合适的工具。一般儿童刷牙要使用小的、儿童型的牙刷。牙刷毛不宜太硬，可选用含氟牙膏，刷牙时要一个区域一个区域地刷，要将每个牙齿的里里外外各个面都要刷到、刷好、刷干净，特别要注意刷嚼食物的那一面，医生叫做咬合面，由于这个面最易发生龋齿的部位。刷牙时最好配合音乐，像做广播体操那样进行，这会使儿童养成良好的刷牙习惯和兴趣。至于刷牙的时间，-般每天早晨起床后和晚上入睡前认真各刷一次。另一个方面就是要注意吃糖的问题，不是不要吃糖，而是注意吃糖的量和习惯。千万不能含着糖睡觉，减少吃糖的量，最好不要天天吃，吃了糖以后要漱口。
（三）儿童沙眼
沙眼是由沙眼衣原体所导致的，具有传染性的结膜角膜炎，因为其病变能使睑结膜呈沙粒状粗糙不平，故命名为沙眼，严重的沙眼可影响视力乃至致盲。
临床表现：眼有异物感，眼分泌物增多，畏光和流泪，患者感到眼痒，眼容易疲劳。
并发症和后遗症：睑内翻与倒睫，角膜混浊，角膜血管翳，沙眼性眼干燥症，慢性泪囊炎，眼球粘连和结膜囊变浅（严重者影响眼球转动，主要是眼球粘连症）
治疗：O. I(Xo酞丁安、0. 1%利福平、10%-30%磺胺醋酰钠眼液。每日滴4-6次，连用1-3个月。
沙眼的预防：养成良好的卫生习惯，不用手擦眼睛，单独面盆和毛巾，提倡流动水洗漱，家庭玩具应定期消毒，家庭成员共同预防，少到公共场所，如理发店、浴室、旅馆等卫生要注意防护。
（四）厌食
厌食是指较长时期的食欲减退或消失，是一种儿科常见的症状。急、慢性疾病或感染也可出现短期厌食，长期厌食可能是某些慢性疾病的症状。此外，小儿的情绪变化，不良的饮食习惯，长期偏食等也可引起厌食，如父母期待小儿长胖，要求其不合理地多吃，结果反而引起小儿厌食，小儿精神压力大，恐惧，家庭不和也会影响食欲。有的女孩怕胖而节食出现厌食，小儿长期进食某一种固体食物，饮食单调，缺少色、香、味等也会出现厌食。长期厌食可造成营养不良，影响小儿的生长发育。因此，对厌食患儿注意仔细的观察，找出原因并给予适当的治疗和处理，包括饮食调整。
1、饮食营养原则
(1)保持良好的饮食习惯，饮食定时定量，少食糖果和零食。
(2)注意饮食烹调的色、香、味，能引起小儿食欲，饮食易清淡，易消化、富于营养，忌辛辣和油膩食品。
(3)营养要全面合理，如出现营养不良时，蛋白质和热能供应应高于正常儿，应进食蛋白质，如牛奶、钙、鱼类等，每日要保证一定量的新鲜蔬菜，多吃水果，并补充多种维生素和微量元素。
2、食物举例，应以消食导滞，健脾益气，开胃为主。
(1)鸡金麦芽粥：干鸡肉金6克、生麦芽15克、陈皮6克、加水煮沸取浓汁，去渣取汁，加大米50克煮成粥分次食用，有消食导滞、开胃作用。
(2)山楂麦芽茶：山楂、麦芽各10克，泡茶分次服用，有消食作用。
(3)山药扁豆粥：山药15克、扁豆15克，山楂10克，加粳米50克煮粥，分次食用，有健脾、消食、开胃作用。
三、幼儿常见传染病及其预防
（一）麻疹属于疹热病的-种，也就是说这个病有发烧和出疹子的症状。
麻疹是小儿时期常见的一种由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。孩子患了麻疹后，一般先发烧、咳嗽、打喷嚏、流鼻涕、流眼泪、眼睛发红、怕光。这时可以发现靠近大牙的口腔粘膜上，有许多针尖大小的白点，医学上叫麻疹斑，是麻疹的特征之一。发烧3-4天后就出皮疹，皮疹先从耳朵背后、颈部开始出现逐渐扩展到面部、躯干和四肢。皮疹是大小不等的红色斑丘疹，高出皮肤表面。有的融合成片，常在3天出齐。皮疹又按出疹顺序的先后消退，退疹时体温也开始下降，全身情况也随之好转。皮疹消退后，皮肤上留有棕褐色的色素沉着及麦麸样脱屑，如果在退疹时体温不退，一般症状也不好转反而加重，这时就要注意有没有合并症。最常见的合并症是肺炎和喉炎。肺炎常表现为发烧、咳嗽、气急。喉炎除以上症状外，还有声音嘶哑。孩子出麻疹只要护理得当，对症治疗或服些中药就行了。高烧时一般不用退烧药。有些老年人主张孩子出疹时要忌油40天，还不准洗脸，这种做法是有害无益的。因为患病后，身体抵抗力很差，需要足够的营养，如果长时间不吃油，影响维生素A的吸收，造成维生素A缺乏，就会使黑眼仁浑浊、软化或溃疡，一旦细菌感染，甚至失明。所以出麻疹的孩子必须注意眼部的卫生，要经常查看眼睛有没有不正常的现象。
麻疹传染力很强，接触病人后，-般7～14天发病，在冬、春两季麻疹流行时，最好不要带孩子到公共场所去玩，更不能带孩子到有麻疹病人的人家去串门。目前，孩子满半岁以后就可以接种麻疹疫苗，这是预防麻疹的有效办法。凡是没有出过麻疹的容易受到传染的孩子，都应该按时去接种。
（二）风疹 风疹是由风疹病毒引起的，也是儿童时期常见的一种呼吸道传染病，虽然也有发烧、咳嗽和出皮疹这些症状，但总的来说比麻疹轻多了。孩子在接触风疹病人以后，一般在14天一21天发病。风疹的症状比较轻，只出现低热或中等度的发热，有轻度的咳嗽和眼结膜发炎，发烧1-2天，面部就出现皮疹，，很快地在一天内疹子可波及到全身。。最初是稀疏的红色斑丘疹，以后全身逐渐加多，3天出齐，然后又在1-2天内很快消退，皮肤上不留任何痕迹。关于治疗风疹的方法，主要是对症治疗，多采用中药，不过也要注意隔离，防止造成流行。
（三）水痘 水痘是由水痘病毒引起的小儿急性传染病，主要由于接触传染和呼吸道传染。一年四季都可发生，以冬、春季为多。任何年龄都可得水痘，婴幼儿和学龄前儿童发病较多。6个月以内的婴儿较少发病，因6个月以内的婴儿有从母亲体内带来的免疫力。得了水痘后体内有了免疫力，—般不会复发或再患第二次水痘，医学上叫做终身免疫。
水痘有些什么症状呢？水痘起病急，大都在发烧的同时出现皮疹，发烧一般不高，很少超过39度的，有的并不发烧，有的是先发烧，以后才出皮疹。低烧或不发烧的病儿除皮疹外常常没有别的症状；因皮疹要发痒，所以有些病儿有烦躁不安或睡不着等表现。另外，皮疹有呈向心型分布的特点，所谓向心型是指身上较多，四肢较少。皮疹刚出的时候是红色的斑疹，很快变成稍高出皮肤的丘疹，几个钟头或一天后又转变成疱疹，好像水泡一样。疱疹是椭圆形的，大小不一，有大有小，周围有一圈红晕，几天后疱疹逐渐干燥、结痂，好像红豆皮一样贴在皮疹上，痂皮要一两个星期才完全脱落，不留斑痕，这是因为水痘的位置比较表浅的缘故o在患水痘3.5天内还可陆陆续续分批出现新的皮疹，所以在同一个特点。
怎样知道孩子得了水痘呢？一般在发病前两个星期左右，孩子跟出水痘的病人接触过，疱疹呈椭圆形，大小不一，向心型分布，躯干多于四肢，同—部位同时存在斑丘疹、疱疹和结痂等特征就可以诊断是出水痘了。
接触了出水痘的孩子怎么办？对体弱多病或正在使用激素治病的小儿必要时可以注射丙种球蛋白或胎盘球蛋白，使病情减轻，这叫被动免疫。
孩子得了水痘该怎么处理呢？小孩发烧时应该让他睡在床上休息，多喝开水，注意营养，吃容易消化的食物。加强皮肤的清洁卫生，将孩子的手指甲剪短，把手洗干净，避免因抓伤皮疹而引起继发感染化脓。衣服、被子也应保持干净。可用酒精或白酒止痒，如疱疹已抓破可擦紫药水。如果水痘被抓破灌脓，要请医生看看，如果发高烧或有并发症，则应该抓紧时间去医院看病或住院治疗。
（四）流行性腮腺炎 俗称痄腮，是由流行性腮腺炎病毒引起的急性传染病。病人的唾液中含有大量病霉，当咳嗽、打喷嚏、说话时都可将病毒带到空气中，没有患过流行性腮腺炎的小儿吸入这些唾液、飞沫，就会传染上这种病。
流行性腮腺炎大多发生于学龄前及学龄儿童，以5一9岁的最多见。发病季节以冬春两季较多。
—般说来。流行性腮腺炎最先出现的症状是耳垂下部的腮腺肿大，先是一边的腮腺肿，1-2天后另—边也肿大。少数患儿只是一边肿。腮腺肿胀以耳垂为中心，向周围蔓延，边缘不清楚，并感疼痛，嚼东西或吃酸的食物时疼痛加重。肿胀的表面发热但不发红，用手指按着有弹性感，并有压痛。腮腺肿大的同时伴有发热。少数患儿先有发热、不舒服、不想吃饭等症状。病重的可有发冷、头痛、恶心、呕吐、全身疼痛等。这些症状出现1-2天后腮腺肿才肿大。检查孩子的口腔，在口腔秸膜靠近第二颗大牙的地方可见腮腺管口红肿。腮腺肿胀一般在4-5天后逐渐消退，体温也逐渐下降，整个病程大约7—12天。
流行性腮腺炎预后良好，可以完全恢复，但也不能轻视它，因为有的儿童可并发脑膜炎，病程中出现头痛、想睡觉、频繁呕吐等症状；严重的还会抽风、昏迷。一般说来脑膜炎的预后也良好，但年龄小，病情严重，偶尔也可发生呼吸和循环衰竭，有一定的危险性。
流行性腮腺炎患儿在腮腺肿大前已有传染性，所以当腮腺炎流行期间，不要带孩子到人多的地方去，出门要戴口罩，不要和腮腺炎患儿接触。隔离患儿要一直到腮腺肿胀完全消退为止。除呼吸道隔离外，因为患儿唾液中有病毒排出，所以碗筷茶杯等也应分开。如果接触了患儿，可用板兰根（30克）、银花（10克）熬水服，每日—剂，连用6天。这样可以起到预防的作用。
小儿患了流行性腮腺炎应睡在床上休息，多喝开水，吃清淡的流质或半流质饮食，忌吃酸的食物，注意口腔卫生，吃东西后要漱口。腮腺肿胀的部位，早期可用冷敷以减轻疼痛，后期可用热敷以加快吸收，也可用青黛散或紫金锭调醋外敷，还可打板兰根针，也可口服板兰根、大青叶和银花等中药。如果病情较重或有并发症应抓紧时间送医院治疗。
（五）病毒性肝炎 病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏损害为主的传染病。目前确定的肝炎种类已有甲、乙、丙、丁、戊五型肝炎。其中甲型肝炎以幼儿、学龄前期儿童发病最多；而乙型肝炎是多发生于婴幼儿和青少年，丙型肝炎多见于成年人，戊型肝炎以青壮年较多。无论是哪一型肝炎的人，都具有共同的症状，即有不同程度的厌油、胃口不好、恶心呕吐、腹胀、腹痛、腹泻、肝脏肿大等反应。有的病人白眼珠和皮肤发黄，尿也泛黄，大便颜色变浅白，即为急性传染性肝炎。经过及时而合理的治疗，-般在4-6周就基本上好了。但极少数患急性黄疸型肝炎的病人黄疸颜色较深，烦躁、嗜睡、甚至昏迷，还有出血的现象，这就叫做重型肝炎（暴发性），这是死亡率极高非常难治的一种肝炎。对于临床症状不典型又没有黄疸的肝炎往往是容易忽略的，这种病人的潜在传染性更强，不注意容易变成慢性，特别是乙型肝炎病人中，有一部分容易转成慢性或没有任何症状的病毒携带者，这种病人不仅传染期长难以控制，而且有转成肝硬化和肝癌的可能。
怎样预防病毒性肝炎呢？首先应该了解肝炎的传染途径，如甲型、戊型肝炎以粪口传播为主，水源污染和水生贝类受染可致爆发流行。日常生活接触和经输血与注射多为散在性发病。乙型、丙型、丁型肝炎以经血传播为主，经输入染有病毒的血液、血制品或使用染有病毒的注射器材及医疗器具等传播。母婴传播是重要途径，包括经胎盘、分娩、哺乳等方式传播。日常生活接触也是重要的传播途径。预防肝炎，把好病从口入这一关，对于肝炎病人吃剩的食物不能吃，也不能和肝炎病人一起吃饭，碗筷用品要严格分开。病人的餐具要煮沸消毒，衣服应蒸煮晾晒。要培养孩子良好的卫生习惯o坚持饭前饭后洗手，不生吃瓜果蔬菜，不要随便用手取食物吃，不喝生水，尽量不输血或使用血液制品。加强水源管理和粪便管理。对證切接触甲、戊型肝炎患者的九童应检疫45天，对密切接触急性乙型、丙型肝炎亦应医学观察45天，，对与甲型肝炎密切接触的易感儿童可选用人血免疫球蛋白进行肌肉注射，剂量为每公斤体重0. 05～0. 1ml，注射时间越早越好，不宜迟于接触后7-14天。
（六）狂犬病 狂犬病是由狂犬病毒引起的一种累及中枢神经系统的人畜共患急性传染病，其传染源主妥为病犬，其次为猫和狼、狐狸、食肉蝙蝠、臭鼬、熊等野生动物能传播此病。近年来有多起报道，人被某些“健康”的犬、猫抓咬后患狂犬病。一般认为，狂犬病人很少感染他人，狂犬病毒主要通过病兽直接咬伤、抓伤，而自皮肤破损处侵入体内，也可由病毒唾液经各种创口及黏膜而感染。偶见进食染毒肉类或接触动物皮毛、血、尿、乳汁或吸入含病毒气溶胶而感染此病，它的临床表现为特有的高度兴奋、恐水、流涎、咽肌痉挛、进行性瘫疾，一旦发病，虽然有个别病例获得治愈，但病死率几乎是100 %o
狂犬病的预防主要有以下三个方面：
1、预防传染源：捕杀病犬，对家犬应进行登记和疫苗接种。狂犬、狂猫及其它狂兽应立即击毙并焚毁或深埋。对咬伤的家犬、家猫应设法捕获，防御观察10天。
2、伤口处理：及时有效地处理伤口有着明显降低狂犬病的发病率。伤后立即用2096的肥皂水、清水或用O.1%新洁尔灭，彻底清洗伤口，最多冲洗至少半小时，冲洗后用75 %酒精（或60度烧酒）或2 %碘酒涂擦伤口，伤口在数日内不宜缝合、包扎。
3、预防接种：对接触动物机会较多人，可采用人二倍体细胞疫苗o．1ml皮内或1ml肌肉注射，分别往第1、7、28天各接种一次，以后每两年再予0.1ml皮内注射，作增强免疫。对于已被动物咬伤患者，可采用狂犬病疫苗。于当日及第7日、14日各肌注2ml，对重度咬伤者，可在第30日注射一次。另可用世界卫生组织推荐的方案采用人二倍体细胞疫苗于咬伤后当日及第3、7、14.30和90日各肌注1ml，共接种6次，也可采用咬伤后当日及第7、14.21天各肌注1ml，进行4次接种。 |
